Обявената от новото ръководство на здравното министерство реформа, която най-общо може да се нарече "централизация", предизвика вълна от гневни реакции в системата. Не мога да участвам в разрушаването на общественото здраве, обяви по-рано днес главният държавен здравен инспектор доц. Ангел Кунчев, обосновавайки оставката си. И не е единствен. В плеядата от поискани и подадени тези дни оставки, и от Спешна помощ изразиха опасения за реформата "на тъмно", но най-вече - за реалното ѝ приложение. Д-р Десислава Кателиева, председател на Националната асоциация на работещите в спешна медицинска помощ в България, излезе с писмо до здравната министърка Катя Ивкова, с което пита каква изобщо ще е съдбата на звената за бърза помощ и определя работещите в нея като "застрашени от вашите реформи". "Виждам доста по-сериозни проблеми в тази система, за които да се искат оставки и да се търси вина" - написа и младата специализантка Василена Киара - лице на исканията на младите лекари за достойни условия на труд. В задочния дебат се включи и бившият ресорен министър Илко Семерджиев.

Както е известно, в доклад до премиера Румен Радев и до финансовия министър Гълъб Донев, който оглавява Съвета за административна реформа, министърката на здравеопазването Катя Ивкова предлага административно преструктуриране, както тя го нарича "планирана оптимизация". Реформата се предвижда да започне тази година и да приключи през юли 2028 г. с акцент върху второстепенните разпоредители с бюджетните средства. Крайната цел се представя, че е намаляване на дублиращи се звена и оптимизиране на работата.

Тя включва сливане и преструктуриране на редица структури и постепенно съкращаване на щатни бройки. Това ще се случи на три етапа. Един от основните акценти е закриването на 28-те Регионални здравни инспекции (РЗИ) като самостоятелни юридически лица, които стават териториални структури на МЗ. Така щяло да се избегне дублиране на функции на РЗИ, "Медицински надзор" и агенцията по лекарствата.

Готвят се и промени в организацията на спешната помощ - всички центрове в страната и Центърът за спешна медицинска помощ по въздуха да влязат в една обща структура - Национална спешна медицинска помощ. Предлагат се промени в медицинската експертиза и ТЕЛК и други. 

Всички критики, не само тези от страна на политическата опозиция, но и на експертно ниво, са в една посока: твърде много централизация, която ще премахне възможността за автономно и бързо взимане на решения при кризи.

Ангел Кунчев възрази срещу планираната централизация на 28-те регионални здравни инспекции. Според него отнемането на оперативната им самостоятелност ще направи по-трудна бързата реакция при епидемии, опасни инфекции и други извънредни ситуации. 

Изрази и недоумение защо здравната реформа започва именно от РЗИ при наличието на далеч по-сериозни проблеми - високите плащания "от джоба" на пациентите, трудния достъп до лекарства, разрастването на болничната база и проблемите в системата на ТЕЛК. Централизацията според него ще изисква и нов административен капацитет в Министерството на здравеопазването и допълнителни разходи за регистрации и сертифициране.

"Следя медийните ви изяви и чакам прословутия проект за реформи в спешната помощ. Не коментирам, защото за 30 години съм свикнала всеки нов министър да стартира с реформи в спешната помощ, защото тя е толкова слаба и безпомощна, без лобита, без печалба, без експерти. В другите сфери на здравеопазването проблеми има предостатъчно, но там има лобита, има интереси в полза на платената здравна услуга и реформите се отлагат" - обръща се към Ивкова и д-р Десислава Кателиева.

Колегите ми от страната ми звънят и питат ще останат ли без работа като стартирате реформата си в спешната помощ, а аз им казвам спокойно, защото няма проект за общественно обсъждане; няма обществена подкрепа; зам.-министрите подават оставки или им ги искат.

Но днес, г-жо Ивкова, Вие обезглавихте спешната помощ, за да наложите проекта за национален център за спешна медицинска помощ без да знаем що е това. Само да попитам, ако пламне Сакар или стане голяма катастрофа на магистралата, кой ще координира екипите от няколко области в оказване на спешна помощ при голям брой пострадали ?" - допълва председателката на асоциацията на спешните медици.

Вчера Ивкова обяви, че е поискала и получила оставките на заместник-министър Ивиан Бенишев, директора на дирекция „Спешна медицинска помощ“ Даниел Петров и директора на дирекция „Обществено здраве“ Илия Тасев. Като причина посочи, че до средата на август не е било предвидено да има застраховки „Гражданска отговорност“ и „Автокаско“ както за линейките, така и за автомобилите на регионалните здравни инспекции.

"Оставките на зам.-министър и двама директори на дирекции в МЗ са поискани и дадени. А причината е, че гражданската отговорност на линейките била забавена.

Не ме разбирайте погрешно, не искам да омаловажавам този проблем, но ако трябва да съм честна виждам доста по-сериозни проблеми в тази система, за които да се искат оставки и да се търси вина. 

Кой ще си подаде оставката, защото няма сестри? Кой ще си подаде оставката, защото болниците в малките градове биват ограбвани и затварят? Кой ще си подаде оставката, защото при необходимост от 150 болници (малко преувеличено) за нашите нужди, в България има близо 340 такива? Кой ще си подаде оставката, че болниците ни са в такова състояние? Кой ще си подаде оставката, че млади и стари работят по 24-36 часа за жълти стотинки? Кой ще си подаде оставката, че системата икономисва от здравето на пациентите, докато свръххоспитализира, защото не може другояче, така е устроена?" - реагира днес и Василена Киара, озовала се по неволя и като пациент.

За явното несъгласие с реформата вътре в системата говори и предшественикът на Ивкова от Костово време Илко Семерджиев:

"Малка рекапитулация – от обявяването на намеренията на министър Ивкова за административна „оптимизация“ напусналите МЗ ръководни кадри са както следва:

- Директор на дирекция „Правна“;
- Директор на дирекция „Обществено здраве“;
- Директор на дирекция „Лечебни дейности“;
- Директор на дирекция „Бюджет и финанси“;
- Директор на дирекция „Спешна медицинска помощ“;
- Директор "Инспекторат";
- Главен секретар;
- Зам.-министър с ресор лечебно здравеопазване;
- Зам.-министър с ресор обществено здравеопазване;
- Главен държавен здравен инспектор.

Всъщност за тях знаем, а за колко други не знаем…

Явно никой не иска да носи отговорност за предлаганите „оптимизации“, нито пък иска да ги извършва. Неслучайно доклада нямаше обозначени автори."

 

Ивкова: Няма чистка

Самата Ивкова излезе днес с реакция: нямало чистка в МЗ.

"Чистка в Министерството на здравеопазването няма. За нас е важно всеки държавен служител да работи за държавата" - заяви тя на брифинг пред министерството, цитирана от БТА.

По думите на Ивкова оставката на доц. Кунчев не трябва да бъде свързвана с провежданата административна реформа. Тя посочи, че държавният здравен контрол включва и контрола върху вътреболничните инфекции. Ивкова отбеляза, че Организацията за икономическо сътрудничество и развитие (ОИСР) е отправяла през годините критики към нивото на вътреболничните инфекции в България. 

Ивкова увери, че няма да бъдат закривани регионалните здравни инспекции, а ще бъдат преобразувани в териториални дирекции и ще запазят функциите си. Общата администрация - счетоводители, юристи и финансисти, няма да бъде в такъв обем, какъвто сега. Каза, че тепърва предстои обществено обсъждане на промени в Закона за здравето във връзка с административната реформа, така че всички мнения ще бъдат взети предвид.

Относно информация за оставки и на други директори на дирекции във връзка с предложената административна реформа, Ивкова каза, че подадени оставки във връзка с тази структурна реформа няма.

"Получих заявления за напускане, но те са в друг контекст и са във връзка със застраховката "Гражданска отговорност" и "Автокаско" на линейките, на автомобилите на регионалните здравни инспекции и на автомобилите на районните центрове за трансфузионна хематология", посочи по повод вчера поисканите оставки.

Относно изразено недоволство на пациентски организации срещу идеята Националният съвет по реимбурсиране и цени на лекарствени продукти да влезе в структурата на здравното министерство Ивкова каза, че тези организации могат да предоставят своите становища с мотиви, когато стартира общественото обсъждане на законопроекта.